吴迎澜:诊断病情需要抽丝剥茧

来源:江西网络广播电视台 编辑:方云 发布: 2018-12-05 09:32

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江西网络广播电视台讯(记者 黄多亮 报道)吴迎澜,男,影像一科主治医师。2004年进入抚州市第一人民医院,随后进入到影像科工作。从事该工作十余年来,具有较扎实的专业理论基础知识及较丰富的临床实践经验,熟练掌握本专业的各项检查。他认为医疗人员需要耐得住寂寞,不断提高自己的业务水平,更好为患者服务。

具备丰富的临床经验

2004年,吴迎澜进入抚州市第一人民医院,在临床各科室轮转三年后,进入到影像科工作。进入医疗行业十余年来,吴迎澜认为从事医疗工作的人员,特别是在辅助科室工作的医生,一定要学会耐得住寂寞,技艺的精进不是速成的,它需要自身长时间的积淀。

吴迎澜常说:“作为影像科主治医生,不能满足于本专业的知识,不能只会简单地看片子,而应该具有丰富的临床经验,从多变的影像图像中,找出疾病的真正根源以及病变与周围脏器的关系,给临床诊断和手术提供依据,这才是我们的使命和价值之所在。”多年的经验积累,使他练就了一双“慧眼”,不知为多少患者找出了病魔的根源从而解除了疾痛。

去年,一名60多岁的患者长年被腰疼折磨,来到该院影像科拍片,吴迎澜发现这位患者的腰椎有不易察觉的病变,这样的病变并不是单纯的腰椎间盘突出,而是癌细胞的骨转移。这样的检查结果对患者来说无疑是致命的打击,为了不让患者察觉出异常,他语气轻松地告诉患者可以回病房休息了,让家属等取结果。看着这位患者离开的背影,吴迎澜对其家属说出了真相。这些年,这位患者频繁出现腰疼症状,去了很多家医院,都被诊断为腰椎间盘突出症,治疗方案也是以缓解疼痛为主。如果不是吴迎澜细心发现问题,恐怕这位患者还会继续在疼痛科治疗。

有着不可替代的作用

吴迎澜说:“到医院看病,用到DR、CT、MRI、超声、DSA等辅助手段再常见不过。医学影像学作为医学诊断领域是一门新兴的学科,不仅对疾病的诊断和疗效评估提供了科学、直观的依据,还可以对某些疾病进行治疗。医学影像学发挥着不可替代的作用。”

一次,一位经常低烧但检查不出病因的患者转到该院呼吸科治疗,吴迎澜给患者拍肺部CT时,发现肺叶有点异样,根据多年的经验,他给出的诊断结果是肺癌。根据这份诊断结果,临床医生为患者作了进一步检查,最终确诊为肺癌。

与临床科室相比,影像科的工作相对简单。一般来说,病人听取门诊医生的意见后,会来到影像科拍片子。拿到片子后,影像科医生会在了解病人的病症病史的基础上分析图像,给出诊断报告,包括病人患有何种疾病、哪个部位患有疾病、疾病性质如何等问题的诊断结果。但吴迎澜还是不肯松懈,不断地通过学习来提升自己,除了积极参加科室里每天早上固定开展的读片活动,他平时还书不离手,没事就会翻看一下,碰到看不懂的片子还会查阅相关参考书。

由于长时间盯着电脑,影像科医生很多都患有颈椎病、腰椎病等职业病。除了分析病人的图像,影像科有时还会与心内科、脑外科等诸多科室一起在介入室开展肺动脉栓塞、肾动脉栓塞、肿瘤化疗等手术。比如有些病人大咯血,无论医生怎么用药,病情都得不到控制,这时候医生便会将导丝或导管插入供血动脉内,选择适当的栓塞剂,填塞供血动脉,截断血液供应,病人的病情方得到控制。这些手术需要医生暴露在射线下,即使身穿铅衣,但他们的身体还是或多或少地受到了伤害。

他是默默无闻的“无名英雄”

不少人以为这些辅助检查多依赖先进的医疗设备,却少有人知道一张张看似简单的报告单背后凝结着影像学医师无数的心血。终日在电脑前进行读图和数据分析,他们是默默无闻的“无名英雄”。

吴迎澜介绍说,以腹盆磁共振增强连扫为例,为提供更精确的诊断依据,一般会选取20多个序列进行扫描,而增强扫描每个序列要扫描图像90幅左右,仅这项常规的检查,影像学医师就要阅读近两千张图像。这样的工作量,在影像科司空见惯。

多年的积累使他面对图像简单的片子时,一眼望去便可明确问题所在。遇到图像复杂难以确诊的,他会请示上级医生,然后科室医生会在一起讨论。“异病同影,同病异影”现象的普遍存在使得图像有了一定的复杂性,每个医生对于图像都有自己的理解,经过一番讨论,再把病人各个科室的检查、化验结果、临床体检报告、以往病史等综合起来才能得到一份诊断报告。

有的时候,病人会抱怨说他们等了很久还是没有拿到报告。还有很多病人不理解说他们明明只是得个小小的咳嗽,却被告知要进行各种检查。这时候,吴迎澜便会慢慢和病人解释,直到他们清楚原因所在。

“在医院,医生看病无非就是诊断和治疗,如果诊断出错了,后面的治疗肯定也会出错。所以我们在诊断的过程中,会考虑到很多方面的因素。”吴迎澜说,“就像警察必须根据各种各样的线索才能破案一样,我们不能单纯从一个片子来判断病人患有什么疾病,必须结合病人的各种资料,从多方面、多层次、多角度来进行判断,一层层地抽丝剥茧最后才能看清疾病所在。”

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