3D技术助力”皇冠手术” 抚州八旬老太人工髋关节“大翻修”

来源:江西网络广播电视台 编辑:黄多亮 发布: 2021-12-21 10:46

人工髋膝关节翻修术被誉为关节外科的”皇冠手术”,手术难度及手术风险较大,近日,抚州市第一人民医院骨科运用3D重建技术为抚州高新区80岁女患者单某成功实施人工髋关节完全翻修术,这也标志该院关节外科团队已系统掌握了关节翻修术。

患者单某因左侧股骨颈骨折于10年前在其他医院做了全髋关节置换术。近期左侧人工髋关节疼痛加重伴不能行走约20天,11月19日到抚州市第一人民医院骨科住院治疗,经诊断是左侧人工髋关节置换术后假体松动,完善术前检查,排除感染引起的假体松动,无明显手术禁忌症,可行人工全髋关节翻修术。

人工髋膝关节翻修术为关节外科的”皇冠手术”,手术难度及手术风险较大,对手术医师技术水平、心理承受能力及体力的要求较高,因此,八旬老太的手术存在较大挑战性:首先患者高龄,能否耐受长时间的翻修手术;患者存在髋臼假体位置不良及股骨柄假体的松动均需行翻修术;患者股骨侧骨溶解严重,术中存在骨折及股骨近端劈裂的风险,并且重建较为困难。所以术前医生通过cT扫描、3D重建进行了详尽的术前规划,准备了各种术中可能用到的假体,及大量的同种异体骨条及骨板,术前也微信请教了北大人民医院关节外科林剑浩教授及南昌大学第一附属医院李晓峰教授。

在骨科董凯主任的指导下,在麻醉科医师护士的密切配合下,手术如期开展。由于之前的手术疤痕较多,关节周围组织粘连严重难于辨认,尤其须避免坐骨神经术中受损,由于患者年龄较大,股骨骨溶解明显,骨质菲薄,术中须万分小心防止骨折、骨劈裂,植入假体后还需进行打磨、调整角度、打压植骨、进行固定……每一步都步履维艰,但是雷荣福主任医师带领团队攻克一个个难关,将假体植入体内并完美契合。假体位置良好、关节稳定、关节活动度良好、固定结实……经过3小时奋战终于圆满完成了手术。

雷荣福主任医师提醒:人工髋关节也要注意“保养”,人工髋关节假体诞生于上世纪50年代,随着制造关节材料的改进、优化,以及人工关节假体设计的改善,其使用年限也逐渐延长,一般在20年左右。但是近年来,随着髋关节置换病人逐年增加,需进一步接受人工髋关节翻修治疗的病例正逐步增加。

放置的人工全髋或半髋关节假体大多由于外伤、严重骨质疏松或者假体周围出现微生物感染等因素都会影响假体使用。假体出现明显的松动,会引起髋部疼痛及活动受限,这时候就要及时就医,在医生指导下评估是否需要进行二次翻修手术治疗。

雷医师建议:对于髋关节置换术后的人群要平时注意人工髋关节的“保养”;避免长距离行走,剧烈的运动,以减少假体松动以及减少磨损;从坐位起立时,向椅子的边缘滑动,然后用助步架或拐杖支撑站起;避免弯腰动作;避免坐太矮的椅子。(抚州市第一人民医院)