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近日，抚州市第一人民医院妇产科值班医生接到急诊科通知：“一名孕36+5周的孕妇因产前出血，现立即转送妇产科，请科室做好接收准备”。情况紧急，在询问患者的核酸和抗原检测结果后，立即让家属走绿色通道办理住院。
当天07：53分，孕妇被快速推入产科病区，此时孕妇面色苍白、呼吸急促、会阴出血较多，臀部下方的产褥垫已被浸湿。通过询问病史，得知該孕妇有慢性高血压合并妊娠子痫前期疾病史，入院前一直口服降压药控制血压，结合现场情况，高度怀疑孕妇发生胎盘早剥，值班护士随即开展抢救，建立双静脉通路，补液、抽血、心电监护、吸氧、术前准备一气呵成，随后马不停蹄将孕妇转入手术室。与此同时麻醉科同步进行做术前准备、输血科紧急备血，妇产科、新生儿科手术相关医生也在接到通知的第一时间到位。大家来不及反应太多，飞奔准备，每个人都很清楚，这是两条鲜活的生命，大家在与死神赛跑，我们要快一点，再快一点。
孕妇被推进手术室，确认身份后，消毒、铺单、麻醉，仅仅几分钟后胎儿被取出，新生儿娩出后一分钟Apgar（新生儿评分）6分，呼吸、肌张力差，皮肤青紫，立即给予新生儿窒息复苏抢救，经过大家的努力五分钟后Apgar（新生儿评分）上升到8分，看着小家伙的面色逐渐红润、呼吸越发平稳，大家稍微松了一口气，赶紧递交新生儿科医生，携氧转入新生儿病房进一步观察治疗。
产妇这边还在紧急手术抢救，胎盘大面积剥离，大量血液积聚于胎盘与子宫壁之间，造成胎盘后血肿压力增加，血液侵入子宫肌层，相继出现子宫收缩乏力、产后出血等一系列严重并发症，如果处置不当则会造成需要切除子宫的不可逆后果，这是所有医生都不想看到的结果。缝合、止血、输血、促进子宫收缩、继续观察……时间一分一秒的流过，医护人员与死神的较量还在继续。经过一个半小时的抢救，产妇的子宫终于保住了，在场所有医生护士相视一笑，这一刻我们的心终于落回肚子里。
据统计，产妇术中出血量约达1300ml，随着产妇顺利的苏醒，大家终于赢得了这场分秒必争的抢救胜利。产妇李某是非常幸运的，也许这个惊险的过程会深深的烙印在她的心里，但对于所有工作人员来说这只是众多繁忙工作一角。此次抢救的成功，体现了该院妇产科、麻醉科、输血科、新生儿科等多科室无缝衔接、亲密合作，使得这场产科急危重症抢救中取得了完美的收官，守护了产妇和新生儿两条生命的安全。随着后期的精心护理，产妇恢复良好，如今已治愈出院。
何为胎盘早剥
胎盘早剥，是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或者全部从子宫壁剥离，而胎儿在母体中，还不能自主获取氧气与营养，一旦胎盘出现问题时，意味着胎儿的“生命通道”发生了“故障”甚至“彻底中断”，不仅对胎儿会有致命影响，还可能导致产妇出现弥散性血管内凝血、出血性休克、羊水栓塞、肾衰竭等严重并发症，严重威胁孕产妇性命。
胎盘早剥的分类
胎盘早剥分为显性和隐性胎盘早剥两种。显性的胎盘早剥主要症状就是阴道流血，出血量一般较多，颜色呈暗红，可能会伴有轻度腹痛，也有些孕妈腹痛不明显。显性的胎盘早剥以外出血为主，出多少血都能看到，所以一般孕妈会及时就诊。
而还有一种胎盘隐性剥离，会导致内出血急剧增多，但出的血都积聚在胎盘后，阴道很少甚至没有出血。这种情况下孕产妇会有突然发生的持续性腹痛或是腰酸、腰痛，程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，一般积血越多疼痛越剧烈。
总之，阴道流血和腹痛是胎盘早剥的最常见症状，如果孕妈有此症状，别犹豫，立即就医。（抚州市第一人民医院党委宣传科）
