用心医“心”的 “心脏守护者”

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近日，今年67岁的患者张女士在抚州市第一人民医院由心内科主任何伟平团队成功实施了OCT(光学相干断层成像)指导下的冠脉介入手术治疗，这是抚州第一例OCT指导下的冠脉介入治疗。通过该新技术为冠心病患者进行了精准冠脉介入治疗，减少了不必要的支架植入。此次OCT新技术的成功开展，标志着该院在心血管疾病精准诊疗又上了一个新台阶，新技术新项目的应用大大提高了医院的整体实力，为医院发展注入新的活力，让一些以往需要外出就医的患者在本地医院就能得到有效治疗。

心脏是人体中的重要器官，是人体生命的原动力。冠心病、心力衰竭、心肌梗死……每一种疾病都会让患者跟死神打个照面。被抚州市民誉为“心脏守护者”的抚州市第一人民医院心血管内科的医护人员们采用先进的介入技术，每天都创造着生命的奇迹，使众多的心血管病患者——上至七八十岁的耄耋老人，下至呀呀学语的幼儿起死回生。  

“抚州市第一人民医院心血管内科步入了介入诊疗时代，心脏介入手术结果多为不可预知，风险较大、难度较高，但不要因为怕有风险而不敢手术，而要根据病人是否适合手术、术后效果评估来决定。”多年来，何伟平一直秉持这样的原则。在他眼里，令一颗已停止跳动的心脏再次奏出生命之音，是最自豪、最感动的时刻。从2005年开始做介入手术，市第一人民医院心血管介入诊疗水平十多年来取得了快速发展，能独立完成冠心病特别是复杂冠脉和心肌梗死的介入诊疗，室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性早搏、室性心动过速、房性心动过速等射频消融术，冷冻球囊消融房颤，左心耳封堵术，永久、临时起搏器的安装，主动脉夹层带膜支架腔内隔绝术，肾动脉狭窄支架植入术，下腔静脉滤器植入术，右心导管术和房缺、室缺、动脉导管未闭、卵圆孔未闭等先天性心脏病的介入治疗等，今年预计完成介入手术上千例。

抚州市第一人民医院心内科近年来致力于打造亚专业建设，2016年开展射频消融手术，已完成手术300余台，近两年心脏射频消融技术和手术量稳步上升，手术范围包含室上性心动过速（预激综合征、房室结双径路）、室性早搏、房性早搏、房速、房扑、心房颤动等绝大部分心律失常。

心律失常患者常表现为一种突然发生的规律或不规律的心慌、心悸、胸闷、头晕、低血压、出汗，严重者可出现晕厥，甚至猝死，心律失常的类型主要有房颤，房扑，房速，房早，室早，心动过缓等，其中，房颤是最常见心律失常，通过心电图就可以诊断，目前，中国房颤患者超过10000万，发病率随老龄化快速增长，血栓栓塞是房颤患者最大的问题及威胁，占缺血性脑梗死脑卒中19%，致死率致残率高，另外，可以导致和诱发心衰，目前治疗上，主要是药物或射频消融术，射频消融术作为一种微创手术，对病人损伤小，可根治房颤，转为正常窦性心律，而对于年龄大，卒中风险高，手术效果差，拒绝抗凝治疗的患者，左心耳封堵术可作为选择。而其他心律失常，如阵发性示上性心动过速，室早，房早，可以通过射频消融术进行根治，心动过缓，晕厥的患者，可以通过起搏器植入或是左束支起搏治疗。抚州市第一人民医院心血管内科，已完成房颤，房扑，阵发性室上性心动过速，室早，房早射频消融术及起搏器植入治疗数百例。心血管内科病人起病急、病情凶险，为了让病人第一时间得到有效救治，抚州市第一人民医院建立了院内24小时绿色通道，只要病人抵达医院，就能得到最快速度的急诊手术救治。何伟平再三表示，急性心梗出现胸痛、胸闷症状患者，一定要及时拨打120，尽量描述清楚患者的症状，患者千万不要自己驾车来医院，一定要选择具有胸痛救治条件的医院，对急性心梗患者来说，“时间就是心肌，时间就是生命”，每一分每一秒都决定着抢救的成败以及愈后的效果。常有病人未及时拨打120耽误了时间，120不清楚病人病症、就近送到没有心脏介入手术条件的医疗机构再转诊而耽误了时间，使得许多本来可以得到救治、治疗后依然有较好生活质量的患者错过了最佳治疗时间，造成遗憾。

“急性心肌梗死患者出现胸痛、胸闷症状，就是心脏缺血的开始，缺血时间越长，挽救的机会越小、手术后的恢复越差。”何伟平表示，为提高市民的救治意识，把握抢救的“黄金三小时”，抚州市第一人民医院心内科医护人员经常深入社区进行健康宣教，发放资料，教会市民出现心梗须“如何救治”。同时，心内科还不定期举办患者科普宣教活动，让患者通过自己的切身经历教育身边的朋友，提高市民自我急救的能力。

“当前，介入治疗是治疗心血管疾病最有效的方法之一，在急性心肌梗死等冠脉严重缺血的急救中起到了立竿见影的作用。

但心脏介入手术不仅要求医生技术过硬，更要求医生胆大心细。因此，人才的培养至关重要。”何伟平表示，市第一人民医院心内科重视学科建设，瞄准国际、国内前沿技术，定期送医护人员外出学习，开阔他们的眼界，培养他们的自信心。正是由于市第一人民医院心内科医护人员，救治用心，服务贴心，并通过一项项新技术不断破解“心血管”难题，为更多心血管疾病患者带来了福音。（抚州市第一人民医院党委宣传科）